事關免疫治療腫瘤患者生存！全新交叉學科興起，中山醫院開出學習班_世界快報

" 生了腫瘤，卻栽在心臟？"這句話對腫瘤患者來說并非危言聳聽。為對抗腫瘤治療過程中的心臟不良反應，以及針對合并心血管病變的腫瘤患者進行綜合管理，全新的交叉學科 " 腫瘤心臟病學（Cardio-Oncology）" 在世界各地興起。今天，第二期復旦中山 " 免疫檢查點抑制劑相關心肌炎臨床診療 " 學習班開班，與全國同道分享中山醫院在該領域的經驗、做法。

腫瘤已成為嚴重威脅人類健康的重要公共衛生問題，我國平均每天超過 1 萬人被確診為癌癥，其中近 40% 的病例來自農村地區。隨著診療水平提升，以免疫檢查點抑制劑（ICIs）為代表的免疫治療在腫瘤治療領域取得巨大成功，可隨之而來的毒性管理愈發成為腫瘤診治的重點。此背景下，復旦大學附屬中山醫院腫瘤心臟病團隊自去年在國內首次開設 " 免疫檢查點抑制劑相關心肌炎臨床診療學習班 "。

本次學習班由復旦大學附屬中山醫院心內科腫瘤心臟病亞專科、第十七屆東方心臟病學會議 " 腫瘤心臟病學論壇 "、上海《中國臨床醫學》雜志社、上海健盟醫學科技服務中心聯合舉辦。全國近百名腫瘤科、呼吸科、心內科等醫生前來學習。

(資料圖片僅供參考)

結合主題教育，課程由中山醫院腫瘤心臟病團隊依據數年臨床經驗精心設計。從臨床實踐、基礎研究、藥物應用等多方面深入闡述，幫助學員熟練掌握 ICIs 相關心肌炎的預防、監測、鑒別、診斷、處理等各關鍵環節。

開班儀式上，中國科學院院士、復旦大學附屬中山醫院院長樊嘉表示，中山醫院于 2019 年全面啟動腫瘤防治中心建設，不僅在腫瘤治療方面開拓創新，并對腫瘤診治進行全面布局。腫瘤心臟病多學科團隊正是中山醫院腫瘤防治中心的有機組成，中山醫院將借助綜合性醫院的優勢，構建以臨床應用為導向、醫療質量為主體、醫教研防管全面強化的腫瘤防治中心。

中國科學院院士、復旦大學附屬中山醫院心內科主任葛均波表示，合并心血管基礎疾病的腫瘤患者綜合診治，直接關系到腫瘤患者的生活質量和生存率。復旦中山腫瘤心臟病多學科團隊是國內最早開展腫瘤心臟病臨床與科研的診療單元之一，尤其在免疫檢查點抑制劑相關心肌炎的診斷、診療以及創新轉化方面處國內前沿。本次學習班是對團隊今年頒布的《免疫檢查點相關心肌炎臨床診療實施建議》的具體闡述，希望能幫助全國同道及時、高效診治腫瘤患者應用免疫檢查點抑制劑之后的心血管問題。

復旦大學附屬中山醫院副院長、肝腫瘤外科主任周儉教授表示，隨著腫瘤診治逐漸轉變為 " 慢病管理 "，無論是合并心血管基礎疾病，還是各種抗腫瘤治療引發心血管不良反應，都可能對腫瘤患者的生存率和生活質量產生影響。尤其是免疫檢查點抑制劑引發的心肌炎起病早，部分患者病情兇險且進展快速，加強對該類病變的精確識別，提高診斷及處理水平，對最大限度提高患者生存質量具有重要意義。

為提升邊遠地區腫瘤診治能力，本次學習班上還特別資助了 8 位來自內蒙古、廣西、新疆等邊遠地區的醫生全程免費學習。這一公益活動得到上海復旦大學教育發展基金會陳灝珠院士發展專項基金的支持，基金主任陳蕓表示，希望由此能為更多腫瘤患者帶去上海先進醫學診療經驗，服務更多人民群眾。

免疫檢查點抑制劑（ICIs）在有效治療晚期腫瘤的同時也可能會導致 " 心臟毒性 "（心肌炎）的發生。這種心肌炎常起病隱匿，等到發現往往已錯過最佳干預時機。盡管發生率僅 0.06%-3.8%，死亡率卻高達 39.7%-66%。2018 年 4 月，復旦大學附屬中山醫院腫瘤心臟病團隊開設了華東地區首個腫瘤心臟病多學科（MDT）聯合門診。多年來，團隊聚焦 ICIs 心肌炎這一世界范圍內困擾腫瘤界和心血管界的熱點與難點，在臨床實踐以及基礎研究領域持續奮進。在葛均波院士的指導支持下，心內科腫瘤心臟病亞專科主任程蕾蕾主任醫師帶領多學科團隊已發表多篇重量級論文，發行我國第一部腫瘤心臟病學臨床實踐總結《簡明腫瘤心臟病學臨床指導手冊》以及《腫瘤心臟病學真實世界病例索驥》，轉化腫瘤心臟病相關專利 8 項，撰寫出版我國第一部腫瘤心臟病學科普書《說句心里話》。

作者：唐聞佳

編輯：唐聞佳

圖：受訪方提供

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